O Capitólio dos EUA em Washington, 8 de dezembro de 2025.
Graeme Sloan/Bloomberg via Getty Images
Possível Expiração das Subsídios Aumentados
É quase certo que os subsídios aumentados para o seguro de saúde adquirido no mercado do Affordable Care Act (ACA) expirarão ao final do ano, em meio a um impasse político, e alguns consumidores são os que podem ser mais afetados pela perda desses benefícios financeiros.
A expiração desses subsídios aumentados acarretará no aumento dos prêmios de seguro para aproximadamente 22 milhões de beneficiários, o que representa cerca de 92% dos inscritos no mercado do ACA.
A KFF, um grupo de pesquisa em política de saúde não partidário, estima que o beneficiário médio terá um aumento de mais de 100% em seus prêmios em 2026, caso os subsídios sejam eliminados.
Porém, determinados grupos — incluindo aposentados precoces, proprietários de pequenas empresas, consumidores de renda média, lares negros e latinos, bem como residentes de muitos estados que votaram no presidente Donald Trump em 2024 — estarão mais vulneráveis financeiramente a um eventual fim dos subsídios, de acordo com especialistas em saúde.
Uma expiração “afetará qualquer um que receba esses subsídios,” afirmou Nick Fabrizio, especialista em políticas de saúde e professor assistente na Escola de Políticas Públicas Jeb E. Brooks da Universidade de Cornell. “Então, a questão é: quem são os mais vulneráveis dentro desses grupos?” indagou Fabrizio.
Ações do Congresso para Extensão dos Subsídios
É possível que o Congresso atue para estender os subsídios no início do próximo ano.
No início deste mês, um grupo de republicanos na Câmara dos Representantes se uniu a democratas para forçar uma votação no órgão em janeiro, visando a extensão dos subsídios.
Embora a medida na Câmara tenha chances de sucesso, enfrentará dificuldades no Senado. Em 11 de dezembro, os republicanos do Senado rejeitaram uma proposta de extensão de três anos dos subsídios aumentados do ACA, apresentada pelos democratas. Os republicanos afirmaram estar contra a medida devido a fatores como custo e fraude, além de manifestarem relutância em estender um programa criado durante a pandemia de Covid-19.
Impacto da Possível Expiração
“É praticamente garantido neste ponto que os subsídios expirem” ao final de 2025, disse Emma Wager, analista sênior de políticas da KFF que se especializa no Affordable Care Act. “O que acontecerá [no Congresso] em janeiro ainda está por ser visto.”
A seguir, identificamos quem será mais afetado pela ausência de subsídios aumentados.
Impacto nos Lares de Renda Média
As subsídios do ACA, também conhecidas como créditos fiscais para prêmios, estão disponíveis desde 2014. O Congresso ofereceu uma melhoria temporária nesses subsídios em 2021 como parte de um pacote de alívio econômico relacionado à Covid-19. No ano seguinte, os legisladores prorrogaram os subsídios aumentados até 2025.
Os subsídios aumentados tanto elevaram o valor do crédito fiscal em questão como também ampliaram o número de lares elegíveis para o mesmo. Além disso, a política impôs um teto de 8,5% da renda anual que os lares pagam do próprio bolso em prêmios de seguro de saúde, reduzindo a taxa anterior de quase 10% antes da implementação das melhorias.
Ademais, as melhorias eliminaram o chamado “corte de subsídio”.
Anteriormente, lares com renda superior a 400% da linha de pobreza federal — mais de aproximadamente $63.000 para um indivíduo e $129.000 para uma família de quatro pessoas em 2025 — eram inelegíveis para qualquer subsídio de prêmios.
Caso inscritos no ACA recebessem apenas $1 a mais, teriam que arcar com o prêmio de seguro não subsidiado em sua totalidade.
O corte de subsídios retornará em 2026.
“As pessoas que verão seus pagamentos de prêmios aumentarem de forma mais significativa são, sem dúvidas, aquelas que estão ligeiramente acima de 400% da linha de pobreza federal,” disse Wager.
A Urban Institute estima que os prêmios anuais médios para consumidores na situação de corte de subsídios saltarão para cerca de $8.500 em 2026, um aumento em comparação aos $4.400 deste ano.
Indivíduos que estão mal posicionados em relação ao corte enfrentarão maiores dificuldades do que aqueles com rendimentos ainda mais elevados, uma vez que estarão pagando o mesmo prêmio não subsidiado que os consumidores com rendas superiores, mas seus rendimentos serão menores, segundo Wager.
Milhões de pessoas estão na beira do corte de subsídios. Em 2025, aproximadamente 3% dos inscritos no ACA — cerca de 725.000 pessoas — ganharam entre 400% e 500% da linha de pobreza federal, por exemplo, segundo uma análise do Bipartisan Policy Center de dados federais. Outro 7% — aproximadamente 1,8 milhão de pessoas — obteve entre 300% e 400% da linha de pobreza, que equivale a rendimentos de cerca de $47.000 por ano para um indivíduo e aproximadamente $96.000 para uma família de quatro pessoas.
Aposentados Precoces e Aumento de Prêmios do ACA
Muitos adultos mais velhos que se aposentam antes de completarem 65 anos e, portanto, de se tornarem elegíveis para o Medicare, compram seguro de saúde no mercado do ACA. Em 2025, cerca de 24% dos inscritos no ACA tinham ao menos 55 anos, de acordo com a análise do Bipartisan Policy Center.
As seguradoras podem aumentar significativamente os prêmios com a idade, pois é permitido cobrar mais dos adultos mais velhos em comparação aos consumidores mais jovens, que geralmente apresentam menores custos relacionados a cuidados de saúde, segundo especialistas.
Na maioria dos estados, um indivíduo de 64 anos paga três vezes mais pela cobertura em comparação a consumidores com idades entre 21 e 24 anos, conforme apontado pela BPC.
A diferença é “muito substancial,” enfatizou Wager. “Se eles perderem seus subsídios, ou uma parte significativa deles, estarão sujeitos a pagar muito mais dinheiro.”
Um indivíduo de 60 anos cuja renda está ligeiramente acima do corte de subsídios verá seus prêmios anuais de seguro saltarem de 8,5% de sua renda em 2025 para mais de 23% de sua renda em 2026, de acordo com a KFF. Por exemplo, um indivíduo de 60 anos com um rendimento de $64.000 — aproximadamente 409% da linha de pobreza federal — pagará cerca de $14.900 em prêmios anuais em 2026, segundo a KFF. Em comparação, uma pessoa da mesma idade vivendo na mesma localidade e ganhando $62.000 pagará cerca de $6.200 do próprio bolso, já que se qualifica para os subsídios, conforme a estimativa.
Pequenas Empresas Dependem do ACA
Empresas menores tendem a oferecer menos seguros de saúde patrocinados pelo empregador do que grandes empresas, resultando em um maior número de empreendedores e trabalhadores obtendo cobertura de saúde por meio do mercado do ACA, conforme destacado pela KFF.
Quase metade — 48% — de todos os adultos com menos de 65 anos que se inscreveram em um plano de saúde pelo mercado pertencem a empreendedores autônomos, proprietários de pequenas empresas ou estão empregados por uma pequena empresa com menos de 25 trabalhadores, conforme a KFF. Em comparação, 16% de todos os adultos com menos de 65 anos no país estão empregados em pequenas empresas ou são autônomos, de acordo com os dados disponíveis.
Certas ocupações, como quiropráticos, músicos e cantores, corretores de imóveis, agricultores e pecuaristas, dentistas e profissionais de manicure, dependem mais do mercado do ACA do que outras, segundo a KFF.
Por exemplo, cerca de 34% dos quiropráticos obtêm sua cobertura através do mercado individual, afirmou a KFF.
Crescimento da Cobertura do ACA em Estados Votados por Trump
Especialistas atribuem os subsídios aumentados como fator principal do crescimento significativo na adesão ao ACA observado nos últimos anos.
A inscrição no ACA mais que dobrou desde 2020, passando de aproximadamente 11 milhões para um recorde histórico de 24 milhões em 2025, de acordo com uma análise da KFF com base em dados federais.
A maior parte desse aumento na adesão ocorreu em estados que Trump venceu nas eleições de 2024.
Cerca de 88% do crescimento total no mercado do ACA desde 2020 — 11,4 milhões dos 12,9 milhões de novos inscritos — veio desses estados, segundo a KFF.
Em média, a adesão aumentou 157% nos estados que votaram em Trump, enquanto os estados que escolheram a ex-vice-presidente Kamala Harris tiveram um aumento de 36%, conforme apontado pela KFF. A adesão mais que triplicou no Texas, Mississippi, Virgínia Ocidental, Louisiana, Geórgia e Tennessee.
Os inscritos no ACA na Flórida receberam $31,7 bilhões em créditos fiscais para prêmios em 2025, totalizando o maior montante entre os estados, enquanto os inscritos no Texas obtiveram $24,1 bilhões, ocupando a segunda posição. Esses dois estados foram responsáveis por aproximadamente 39% do total de $143,9 bilhões pagos a todos os americanos em 2025, conforme estimativas da KFF.
Impacto sobre Consumidores Negros e Latinos no ACA
Caso os subsídios aumentados expirem, certos grupos com maior risco de desamparo, incluindo consumidores negros e latinos, serão desproporcionalmente afetados, de acordo com o Bipartisan Policy Center.
A participação total de consumidores inscritos em um plano de saúde do mercado do ACA aumentou para 22% em 2025 entre hispânicos/latinos, subindo de 18% em 2020, conforme dados federais citados pelo BPC. Entre os consumidores negros, a participação cresceu para 10% em 2025, comparado a 8% anteriormente.
Embora eles representem uma parcela relativamente pequena dos inscritos no ACA em relação aos consumidores brancos, que compuseram 52% do total de inscritos em 2025, “ganhos recentes em cobertura podem ser perdidos se os subsídios aumentados expirerem,” conforme destacou o BPC.
“Quando os subsídios aumentados foram implementados em 2021, o tamanho do mercado cresceu consideravelmente, pois as pessoas puderam se inscrever pela primeira vez,” disse Wager, da KFF. “Houve um crescimento imenso, especialmente concentrado em estados do Sul, que possuem populações maiores de negros e latinos.”
Fonte: www.cnbc.com