Propostas do Partido Republicano para o Sistema de Saúde
Com os créditos fiscais ampliados do Obamacare previstos para expirar no final do ano, os republicanos estão sugerindo novas alternativas que têm como objetivo reduzir os custos com a assistência médica. O tempo para que isso ocorra está se esgotando rapidamente, gerando incerteza para os americanos da classe média.
A Casa Branca deve fazer um anúncio esta semana sobre os esforços para renovar ou substituir os créditos fiscais de prêmio ampliados do Affordable Care Act, de acordo com o secretário do Tesouro, Scott Bessent. Contudo, relatos da MS Now indicam que o anúncio foi adiado, em parte devido a reações negativas no Congresso, segundo dois oficiais da Casa Branca.
A situação é urgentemente aguardada por Shana Verstegen e seu marido. O casal, que adquiriu um plano de seguro através da troca de ACA, enfrenta um aumento de 50% no prêmio de seu plano familiar em 2026, caso os créditos fiscais ampliados não sejam renovados pelo Congresso.
“Temos analisado nossas despesas, e está difícil agora porque tudo está realmente caro”, afirmou Verstegen, uma instrutora de fitness de Madison, Wisconsin. “Estamos avaliando algumas atividades que nossos filhos praticam e outras coisas desse tipo.”
Verstegen esteve em Washington durante a paralisação do governo para defender a extensão do suporte financeiro para os inscritos na ACA da classe média, como sua família. Desde que o governo reabriu, ela está acompanhando com cautela as discussões em Capitol Hill sobre os créditos fiscais do Obamacare.
“Estou empolgada que os legisladores finalmente estão à mesa e discutindo maneiras de tornar a assistência médica mais acessível. O que me frustra é que temos menos de um mês para fazer alguma coisa”, disse ela.
O líder da maioria no Senado, John Thune, do Partido Republicano da Dakota do Sul, prometeu aos democratas que a câmara votaria sobre a extensão dos créditos fiscais ampliados em meados de dezembro, como parte de um acordo para encerrar uma paralisação do governo que se tornou a mais longa da história.
O dia 15 de dezembro é o prazo para que a maioria dos americanos se inscreva na cobertura da ACA de 2026, e conforme o Congresso se preparava para o recesso de Ação de Graças, não havia consenso sobre o financiamento dos créditos do Obamacare ou sobre como seriam essas subsídios.
Propostas do Partido Republicano para Pagamentos em Efetivo
Alguns republicanos na Câmara dos Representantes assinaram uma carta bipartidária instando a liderança do Senado a iniciar negociações envolvendo membros de ambas as câmaras para encontrar uma maneira de estender os créditos fiscais ampliados por mais um ano.
Esses subsídios, que foram implementados durante a pandemia de Covid-19, oferecem ajuda para os inscritos da classe média, limitando a parte que eles pagam em prêmios a 8,5% da renda.
O custo para estender os créditos fiscais supera os 30 bilhões de dólares por ano, conforme indicam dados do Escritório de Responsabilidade Governamental, uma instituição não partidária.
O ex-presidente Donald Trump se opõe à extensão dos créditos fiscais do Obamacare, alegando que eles financiam a indústria de seguros “que suga dinheiro”, afirmando em uma publicação na plataforma Truth Social: “O único sistema de saúde que eu apoiarei ou aprovarei é enviar o dinheiro de volta diretamente para o povo.”
O senador Rick Scott, da Flórida, introduziu um projeto de lei que concederia aos inscritos na ACA um pagamento por meio de uma conta de poupança em saúde chamada “Conta de Liberdade em Saúde Trump”, que poderia ser utilizada para pagar tanto prêmios quanto despesas de saúde. De acordo com o projeto, os pagamentos entrariam em vigor a partir de 1º de janeiro.
Atualmente, os subsídios da ACA são baseados em planos Silver de nível médio como a opção de cobertura padrão. Esses planos possuem um valor de dedutível médio pouco acima de 5 mil dólares, conforme dados da organização KFF.
O senador Bill Cassidy, da Louisiana, propôs tornar o plano Bronze, de nível inferior, o padrão para os subsídios ampliados, ao mesmo tempo em que oferece pagamentos em dinheiro para compensar o maior dedutível desse plano Bronze. Segundo a KFF, os dedutíveis dos planos Bronze têm uma média superior a 7 mil dólares.
Cassidy afirmou durante o programa “Squawk Box” da CNBC que sua proposta proporcionaria subsídios para o plano de nível inferior, limitando os custos out-of-pocket dos prêmios a níveis semelhantes aos estabelecidos em uma proposta da era Biden. “Mas estamos usando uma política mais barata, o que facilita a implementação”, explicou. “Isso nos dá economias para destinar a uma Conta de Poupança em Saúde.”
Alternar de um plano Silver padrão para um plano Bronze sem os créditos fiscais ampliados não proporcionaria grandes economias para os inscritos. Um casal de 60 anos na Flórida, que ganha 86 mil dólares, por exemplo, se qualificaria para um prêmio de 0 dólares em um plano Bronze de 2026 com o crédito ampliado, de acordo com um calculador de prêmios da KFF. Sem o crédito, o mesmo plano custaria 2.169 dólares por mês, ou mais de 26 mil dólares por ano.
Prazo Apertado para a Ação do Congresso
Com o Congresso em recesso para o feriado de Ação de Graças, resta menos de um mês no calendário legislativo. Implementar uma medida de financiamento de HSA não apenas requer aprovação, mas também seria necessário que fosse viabilizada antes do início da cobertura do próximo ano, o que pode não ser viável, segundo Sabrina Corlette, co-diretora do Centro de Reformas de Seguros de Saúde da Universidade Georgetown.
“Conceitualmente, o que eles estão propondo é uma reestruturação radical de como os mercados da ACA e os créditos fiscais funcionam, e estamos literalmente a dias de quando as pessoas precisarão pagar seus prêmios de janeiro para efetivar sua cobertura”, afirmou Corlette.
O CEO da Oscar Health, Mark Bertolini, revelou que um plano nacional no qual o governo ou os empregadores fornecem dinheiro aos consumidores para comprar sua própria cobertura no mercado é algo que ele apoia a longo prazo, mas a extensão dos créditos fiscais ampliados é a opção mais lógica no momento.
“Acho que é assim que eles vão resolver esse problema, para que passem pelas eleições de meio de mandato, e tenham tempo para elaborar um plano mais completo”, disse Bertolini.
Prazo de Inscrição para 2026 se Aproxima
Independentemente de os créditos fiscais serem estendidos ou não, o prazo para inscrição na cobertura de 2026 segue firme por enquanto. Para aqueles que se inscrevem na troca do healthcare.gov, o prazo está a apenas três semanas de distância. Em alguns mercados estaduais, como os da Califórnia e Massachusetts, a data limite é em 31 de janeiro.
Os prêmios do Obamacare para 2026 aumentaram significativamente, uma vez que as companhias de seguros esperam que alguns inscritos abandonem o mercado, em parte devido à incerteza em torno da extensão dos créditos fiscais de prêmio ampliados.
A Oscar Health vem trabalhando com corretores de seguros para entrar em contato com seus membros a respeito de planos mais acessíveis.
“Acreditávamos que, dos afetados pelos subsídios ampliados, poderíamos vender para 85% deles. E agora, o que estamos vendo indica que talvez seja mais”, afirmou Bertolini.
Larry Levitt, vice-presidente executivo de políticas de saúde da KFF, alertou que os inscritos devem considerar se inscrever antes do prazo de 15 de dezembro, mesmo que o Congresso não consiga aprovar uma medida de alívio dos prêmios antes do final do ano, uma vez que a administração Trump endureceu as regras para a inscrição fora do período de inscrição aberta.
“Os prêmios ainda são mensais, então você está se comprometendo a um prêmio de um mês. Se estiver impossível de pagar, você sempre pode sair, mas não pode voltar a entrar se não se inscrever”, concluiu Levitt.
Fonte: www.cnbc.com