CVS Health Anuncia Retorno da Cobertura para Zepbound
No dia 28 de março de 2024, a CVS Health confirmou que irá reinstaurar a cobertura do Zepbound, um medicamento para perda de peso da Eli Lilly & Co., e começará a cobrir o novo comprimido de obesidade da empresa em seus planos padrão, o que representa uma vitória tanto para a fabricante quanto para os pacientes que terão acesso a mais opções de tratamento.
Detalhes da Cobertura
A cobertura do Zepbound será adicionada a partir de 1º de outubro, enquanto a cobertura do comprimido encontrado recentemente aprovado, Foundayo, iniciará em 1º de junho. Essa iniciativa irá fortalecer os esforços da Eli Lilly para manter sua posição de destaque no mercado de medicamentos para perda de peso, especialmente em relação à concorrente Novo Nordisk, colocando ambas as fabricantes em condições equiparadas nos principais planos de saúde.
Histórico da Cobertura
Essa decisão ocorre um ano após a CVS ter firmado um acordo com a Novo Nordisk, designando o medicamento Wegovy como o tratamento preferencial para obesidade em seus planos padrão, enquanto deixou de oferecer cobertura para o Zepbound. Isso significou que os pacientes nestes planos teriam que arcar com custos mais altos ou enfrentar etapas adicionais para obter o medicamento da Lilly.
Preferência Compartilhada nos Medicamentos GLP-1
Os medicamentos GLP-1, tanto da Eli Lilly quanto da Novo, em breve estarão disponíveis como opções co-preferenciais no modelo de formulário comercial padrão do CVS Caremark, que abrange de 25 a 30 milhões de americanos. O Caremark é uma das maiores gestoras de benefícios farmacêuticos do país.
Os patrocinadores de planos que adotarem o formulário padrão do Caremark ainda podem optar por não incluir os GLP-1s para perda de peso, o que significa que a cobertura dos tratamentos da Eli Lilly e da Novo não está garantida para todos os pacientes.
Poupanças Esperadas
Ainda assim, a CVS espera que essa mudança gere economia adicional de 10% a 15% em toda a categoria de gerenciamento de peso.
Iniciativas para Conter Custos
A CVS destacou o acordo do ano passado com a Novo Nordisk como um passo inaugural de uma importante gestora de benefícios farmacêuticos para fomentar a concorrência no mercado de GLP-1 e “reduzir a curva de custos”. A CVS afirmou que tanto a Lilly quanto a Novo responderam a essa nova situação colaborando com a gigante da saúde para tornar os GLP-1s para perda de peso mais acessíveis, ressaltando negociações bem-sucedidas de preços com ambas as fabricantes.
Declarações das Empresas
A Eli Lilly não respondeu imediatamente a solicitações de comentário. Entretanto, em uma declaração, a Novo afirmou estar “satisfeita” por o Wegovy, tanto na forma de injeção quanto como comprimido recém-lançado, manter sua posição preferencial nas listas de medicamentos da CVS. Segundo a Novo, os pacientes do CVS Caremark podem continuar utilizando esses medicamentos “sem interrupções”.
Papel do Caremark na Negociação
Como uma gestora de benefícios farmacêuticos, o Caremark é contratada por empregadores, entidades governamentais, sindicatos e outros planos de saúde para negociar o custo dos medicamentos incluídos nas listas escolhidas pelos patrocinadores de planos.
“Estamos criando acesso e opções que não existiriam sem nossa liderança no mercado”, afirmou Ed DeVaney, presidente da CVS Caremark, em um comunicado. “Agimos de forma ousada por meio de engajamento ativo e negociações com nossos parceiros fabricantes de medicamentos para enfrentar a acessibilidade e o acesso para nossos clientes e seus membros.”
Transição para Terapias Cobertas
A CVS anunciou que o Caremark garantirá uma “transição suave” para as terapias cobertas para clientes, consultores, prestadores e membros.
Fonte: www.cnbc.com
